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2017-08-26 11:59北投 外出舒壓〔記者張瑞楨／台中報導〕試管嬰兒已是不孕症夫妻求子的最佳良方，如何提高試管嬰兒的成功率，是生殖醫界最大的挑戰，彰化市博元婦產科試管嬰兒中心院長蔡鋒博，在今天（26日）於台中市金典酒店舉辦的台灣生殖醫學會2017年會中，發表論文指出，比較好的求子策略，是採用「階梯試管嬰兒」，三次累積活產率可達83.8％，也就是把所有胚胎先冷凍，之後分批植入，可達到比較高的活產率，因為這種策略類似爬樓梯，宛如爬階梯攻頂，而名為「階梯試管嬰兒」。蔡鋒博指出，患者與醫師都在問一個問題，如何提升活產率？一次取卵之後，冷凍所有的胚胎再分批植入，這樣的療程可以獲得比較高的活產率嗎？如果可以的話，可以達到多高？為了回答這個問題，進而尋找比較好的求子策略，彰化博元婦產科進行病例回溯統計研究，針對2014年到2016年，49位名卵巢反應佳，平均每人取卵21.1顆，平均34.2歲的婦人，進行短療程試管嬰兒，取卵後精卵受精，所有的胚胎在取卵後兩天冷凍，再選擇適當的週期植入。他說，統計顯示， 第一階梯是49個患者第一次植入胚胎，活產率是69.4％，第二階梯是把第一次沒有懷孕，以及懷孕又流產或外孕的患者，如果她還有尚未植入的冷凍胚胎，進行第二次植入後，累積的活產率是83.6％，第三階梯是把前面第一、第二次兩次都沒有懷孕，或懷孕流產，而且仍有胚胎冷凍保存的患者第三次植入，三個階段累積的活產率達到83.8％。蔡鋒博說，臨床懷孕的定義是在第6周看到胚囊，上述49名患者在三階段植入後，扣掉流產、子宮外孕與胎死腹中，總數有83.8％（41人）的累積活產率，也就是83.8％的患者可以有孩子抱回家，博元婦產科這一項病歷回朔統計研究證實。他進一步解釋，目前全世界統計試管嬰兒懷孕率有一種算法，是用取卵次數當分母，懷孕次數當分子，稱為累積懷孕率（ Cumulative Pregnancy Rate），此一階梯試管嬰兒研究發現，冷凍所有的胚胎，再分批植入胚胎，不打排卵針，不刺激卵巢，子宮內膜比較適合著床，可以讓患者達到比較高的臨床效益，以比較低的花費，達到比較高的活產率。不過，他也強調， 上述研究是針對34歲以下，比較年輕而卵巢功能強的患者，平均取卵可達21顆，並非每一個患者都有此條件，至於缺點部分，則是胚胎冷凍解凍會有約5％耗損，增加冷凍的等待時間與冷凍費用。相關影片 蔡鋒博提供：
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